Flebeurismoa

Klinika medikoko kirurgialari/flebologo kardiobaskular kualifikatuen talde batek mota guztietako barizeak diagnostikatu eta tratatzen ditu gaixotasunaren edozein fasetan, baita lotutako patologiak ere. Gure aktiboa, harro gaudenez, Israelgo protokoloen araberako tratamendua da, praktika klinikoan eraginkortasun handiena erakusten dutenak.

Barizeak – barizeak garatzeko abiarazlea odolaren alderantzizko fluxua (errefluxua) agertzean venous-balbulen funtzionamendu normalaren eten gisa hartzen da.

Oro har, tentsio mekaniko maximoaren menpe dauden balbulak dira kaltetutako lehenak. Kasu honetan, odol isurketa patologikoa zain handi eta txikien ahotik gertatzen da, batzuetan zain zulatzaile handien bidez. Azaleko zainetan gehiegizko odol-bolumenak pixkanaka-pixkanaka beno-horma gehiegi luzatzen du. Beheko muturren azaleko beno-ohean dagoen odol-bolumen osoa handitzen da. Odol bolumen handitu honek sistema sakonera isurtzen jarraitzen du zain zulatzaileen bidez, gehiegi luzatuz. Ondorioz, dilatazioa eta balbula-gutxiegitasuna gertatzen dira zain zulatzaileetan.

Gaixotasunaren sintomak eta seinaleak

Gaixotasunaren seinaleak ez dira zertan minarekin lotuta egon. Aitzitik, gaixo gehienek diote gaixotasunaren hasieran arazo estetikoek minak baino gehiago kezkatzen dituztela.

Irudi klinikoa prozesu patologikoaren kokapenaren araberakoa da, baita gaixotasunaren fasearen araberakoa ere.

Beheko muturretako barizeak honela agertzen dira:

• Astuntasuna hanketan, betetasun sentsazioa hanketan.
• Kalanbreen agerpena txahalaren muskuluetan, oinetako eta hatzetako espasmoak.
• Denbora luzez ibili ondoren nekatuta sentitzea.
• Orkatilaren hantura arratsaldean.
• Zainaren erliebearen eredua azalean, armiarma zainak, armiarma zainak.
• Gaixotasunaren seinaleak dira zelulitisa, hanketako azkura, orkatilak eta txahalak lehorrak, larruazala argaltzea eta ahultzea, sendatze luzeko ultzerak, pigmentazio irregularra - orban ilunetatik kolorerik gabeko eremuetara, formazio nodular nabarmenak kolore urdinxkatik more ilunera edo borgoñara. , ultzera trofikoak.

Zain-gaixotasun progresiboak osasun orokorra hondatzearekin batera dakar:

• Odol-presioa ezegonkorra, hipertentsioa, hipotentsioa.
• Neke kronikoaren sentimendua, apatia garatzen da.
• Arritmia, takikardia.
• Arnasa gutxitzea, arnas aparatuaren maiz gaixotasunak.

Emakumeen beheko muturretako barizeen sintomak nabarmenagoak izan daitezke hilekoaren aurretik indartsuagoak eta gutxitu ondoren.

Goiko muturretako beno-patologiaren sintomak eskuak sorgortzea, hatzetako baldintza espastikoak, antzar-saldaren sentsazioak, hornidura eta hoztasuna dira.

Esofagoko barizeak belching, erre sentsazioa, esternoiaren atzean mina, hestegorriko eta urdaileko hantura, irensteko zailtasunak eta errefluxu-esofagitisaren seinaleak, anemia agertzen dira.

Gaixotasunaren diagnostikoa

Barizeen tratamendu eraginkorra ezin da egin aurretiazko diagnostiko integralik gabe. Diagnostikoa argazki klinikoaren eta datuen analisiaren bidez argitzen da hardware-azterketen ondoren.
Diagnostikorako metodo hauek erabili ohi dira:

• duplex edo triplex ultrasoinu angioscanning;
• flebografia kontrastearekin;
• MRI benografiarekin;
• kontraste angiografia.

Kaltetutako zainetan errefluxuaren presentzia zehazteko eta odol-fluxua ebaluatzeko, hainbat proba manipulazio egiten dira:

• Zainak ikuskatzea segmentu ezberdinetan konpresioarekin.
• Valsalva maniobra edo esfortzu proba.
• Parana proba desoreka batekin txahal eremuetako zainak ebaluatzeko.
• Intentsitate ezberdineko ibilaldi proba.

Diagnostikoa argitzeko metodo osagarriak:

• Beno-errefluxua, oztopoa zehazteko pletismografia.
• CT, MRI kaltetutako eremuko ehunak eta egiturak bistaratzeko.
• Termografia infragorria gorputzaren kaltetutako eremuan tenperatura-oreka ebaluatzeko.
• Ultrasoinu intrabaskularrak kateter bat erabiltzen du horma baskularrak barrutik ikusteko.

Egindako edozein diagnostiko azterlanen emaitzak modu integralean ebaluatzen dira. Edozein diagnostiko laguntza handia da tratamendu taktika gehiago zehazteko.
Odolaren eta gernuaren laborategiko proba klinikoek gaixotasunaren irudia osatzen dute eta bateragarriak diren patologiak adieraz ditzakete.

Nola tratatzen dira barizeak?

Barizeen sintoma kezkagarriak agertzen badira, medikuarekin kontsultatu behar duzu diagnostikatu eta tratamendua garaiz hasteko. Eskualdeko mediku-erakundeetan, arazo hau zirujau orokorrek lantzen dute, kliniketan - flebologoek eta angiozirujauek.

Diziplina anitzeko klinika medikoak ondo hornitutako flebologia saila du, esperientzia praktiko zabala duten zirujau talde batek osatua. Zentroak zerbitzu eta tratamenduaren kalitate maila altua eskaintzen du, eta harro gauden emaitza kliniko bikainetan islatzen da.

Beheko muturren barizeak eta beste patologia mota batzuk garapenaren lehen faseetan trata daitezke. Prozesua aurrera doan heinean, gero eta eraginkorragoa da, neurri batean esanahi sintomatikoa bakarrik mantenduz.

Efektu terapeutikoek ezin dute gaixotasuna guztiz desagerrarazi, baina odol-hodien suntsipena eta konplikazioen garapena atzeratzea posible den bitartean, hori eskuragarri dauden bitarteko guztiekin egin behar da.

Tratamendu kontserbadorea

• Barizeen tratamenduaren hasieran, drogak agente venotonikoetara mugatzen dira.
• Tronbosi eta oklusio arriskua murrizteko, antikoagulatzaileen eta pisu molekular baxuko heparina-fragmina injekzioak erabiltzen dira.
• Ahozko antikoagulatzaile berriak.
• Odol-hodietako eta inguruko ehunetako hantura-fenomenoetarako, diclofenac eta indometazina duten kanpoko farmako antiinflamatorioak ez-esteroideen erabilera adierazten da.

Nola tratatu barizeak gainera?

Tratamendu terapeutikoarekin batera, pazienteari gomendatzen zaio beheko muturretako muskulu-kortsea indartzen duten eta indartze efektu orokorra duten ariketa batzuk egitea. Esaterako, etzanda dagoen ariketarik onenak "bizikleta" dira, txandaka behatzak zure aldera tiratuz eta luzatuz, balletean bezala.

• Kontuz ibili behar duzu urarekin eta prozedura termikoekin, bainu beroak eta dutxak, hondartzako oporrak eguzkitan eguzkia hartzearekin egoera larriagotu dezaketelako. Ontziak indartu behar dira, kontraste dutxa batekin gogortuz errazten da, ur epela eta hotza txandaka hanketara isurtzen direnean.
• Hanketako minak, hanturak eta astuntasuna lortzeko, eguneroko oin-bainu freskoak haritz-azala, kamamila, kalendula, urki-hosto, San Juan zurdoa, akazia lore zuria eta zaldi-gaztainondoaren dekokzioekin gomendatzen dira.
• Aloe hostoetatik ateratako zukua larruazalean igurztea komeni da; larruazala leundu egiten du eta hantura saihesten du.
• Merezi du ohiturak aldatzea eta erretzeari uztea. Elikaduran zuntz askorekin, barazki freskoekin, zitrikoekin eta itsaskiarekin bitamina ugariko elikagaiak izan behar dira nagusi.
• Edateko erregimena egokitu behar duzu egunero nahikoa ur edanez (1, 5 eta 2 litro). Aldi berean, kafearen, te sendoaren, txokolatearen eta alkoholaren kontsumoa murriztu beharko zenuke.

Hanketako zainak handitzen badira, medikuak konpresio galtzerdiak aldizka edo etengabe eramatea gomenda dezake.

Kontuz! Nolanahi ere, medikuaren gomendioak entzun eta zorrotz jarraitu behar dituzu. Automedikazioa onartezina da!

Gaixotasunaren kausak

Familiaren historiak, barizeak genetikoki zehaztuta daudela eta herentziaz transmititu daitezkeela ondorioztatzen digu.

Kasu kliniko askotan, ezinezkoa da gaixotasunaren kausa zehatza zehaztea. Ikertzaileek ondorioztatu dute erruduna barne eta kanpoko hainbat faktoreren konbinazioa dela.

Barizeen arrazoiak:

• balbula sistemaren sortzetiko akatsa;
• jarduera fisikorik eza, jarduerarik eza;
• haurdunaldia;
• hanketan tentsio luzea duten lan baldintzak, zutik egonaldi luzeak, posizio estatikoan;
• hormona-droga batzuekin tratamendua;
• oinetako deserosoak, takoi altuak;
• obesitatea;
• barruko arropa estuak, aldakak estutzen dituen arropa, belaunak (adibidez, bakeroak oso estuak, moldeak);
• pisuak erregularki altxatzea;
• giltzurrunen, bihotzaren eta odol-hodien patologia sistemikoa;
• diabetesa;
• ohiko hesteetako arazoak, maiz beherakoa edo idorreria.

Beheko gorputzetako barizeak (barizeak)- beheko muturren azaleko zainen dilatazioa, balbula-ezgaitasuna eta odol-fluxua hondatzearekin batera. "Barize" terminoa latinetik dator. varix - "hantura".

Ondorioz, zainak behar bezala funtzionatzeari uzten dio, zirkulazio-sistema osoa eten egiten da, kongestioa, ehunetan trofismoa apurtzea eta odol-hodiekin blokeatzea.

Konplikazio askok bizitza arriskuan jartzen dute, beraz, barizeen agerpena susmatzen bada, diagnostikoa eta tratamendua berehala eta profesionalki egin behar dira.

Gaixotasun motak

Hodietako odol-fluxua aldatu egiten da, moteldu egiten da eta odol-koagulatuak sor daitezke pareta irregularretan. Odol-hodien funtzionaltasun-aldaketek odol-gelditasuna, beno-gutxiegitasuna eta zirkulazio kapilarren asaldura iraunkorrak eragiten dituzte periferian.

OMEren arabera, emakumeen %45ean eta gizonen %20an barixakuak agertzen dira.

Orokorrean onartutako nazioarteko CEAP sailkapenaren arabera, barizeak gaixotasunaren sei fasetan banatzen dira, C0 seinale subjektibo, bisual eta klinikoen erabateko eza dela oinarri.

• C1 - hasierako etapa, sare kapilarra eta larruazaleko armiarma zainak agertzen dira.
• C2 - azalaren azpiko zainen loditze ikusgarria, beheko muturretako zainen eredua hari urdinen moduan.
• C3 - hanken hantura oinetan luzaroan zutik egotearen edo atseden egoera baten ondorioz agertzen da (gau loaldia).
• C4 - azalaren gainazala aldatzen da, pigmentu irregularreko eremuak agertzen dira, zaineko ekzema, azkura eta ultzerarekin batera, lipodermatosklerosia.
• C5 - denbora pixka bat igaro ondoren sendatzen diren azalaren gainazaleko ultzerak.
• C6 - sendatzen ez diren ultzera trofiko benosoak.

Beheko muturretako barizeen sailkapenak azaleko eta/edo sakoneko ontzietako patologia bereizten du, komunikatutako zainak zulatuz.

Jatorriaren arabera, beno deformazioa izan daiteke:

• sortzetikoa, haurrengan agertzen dena;
• eskuratua;
• bigarren mailakoak, beste patologia batzuen atzealdean sortzen direnak, lesioak;
• idiopatikoa, kausa ezezaguna duena.

Beheko muturren eta organoen barizeen sailkapen osoa konplikazioak ere barne hartzen ditu - alderantzizko odol-fluxua, errefluxua eta/edo oklusioa, lumenaren blokeoa.
Beheko gorputz-adarretan barizeak ez dira barizeen agerpen bakarra, ohikoena izan arren. Esofagoko barizeak, sublingual zainak, erretina, eskrotoa (gizonetan barizeak), urdaila, ondesteko gorputz haitzuloak (hemorroideak), pelbiseko zainak, emakumezkoen organo genitalak - vulva, ezpainak, umetokia.

Barizeen tratamendu kirurgikoa

RFO (saphenous benen erradiofrekuentzia ezabatzea)barizeak tratatzeko metodo moderno bat da. Tratamenduak erradio-maiztasunaren erradiazioa aplikatzen du zainaren barruko horman. Efektu termikoa erabiliz, zaina "soldatzen" da, odol-fluxu orokorretik deskonektatzen da, eta hilabete batzuk igaro ondoren ehun konektiboarekin ordezkatzen da.

Abantailak

• Prozedura anestesia orokorrik gabe egiten da, anestesia lokala nahikoa da;
• Pazientearen osasunerako segurtasun handiena
• RFAk ez du prestaketa berezirik behar;
• Manipulazioan zehar, pazienteak ez du minik edo ondoeza sentitzen;
• Beheko muturretako zainen erradiofrekuentziazko ablazioa oso eraginkorra da;
• Konplikazioak izateko probabilitate txikia, ia paziente guztiek ondo onartzen dute prozedura hau;
• Irrati-frekuentziazko ablazioa adaretako miniflebectomia edo eskleroterapiarekin konbina daiteke;
• Irrati-frekuentziazko ablazioaren ondoren ez da orbain edo markarik geratzen;
• Literalki, prozedura egin eta egun pare batera, gaixoak bere bizimodu arruntera itzuli ahal izango du.

Nola doa

Esku-hartzea ultrasoinu kontrolpean egiten da. Prozedura hasi baino lehen, anestesia lokala ematen da, pazienteak tratamenduan zehar minik edo ondoeza senti ez dezan.
Ikus dezagun nola egiten den RFA urratsez urrats:

• Ebakuntza egin aurretik, beheko gorputz-adarrak ondo tratatzen dira agente antiseptikoekin. Ondoren, medikuak markatzaile bat erabiltzen du barizeak izateko joera duen zaina markatzeko. Ondoren, medikuak irrati-maiztasun-kateter bat sartzen du zainean eta nahi den eremua irrati-maiztasun-uhinekin tratatzen du.
• Prozeduraren amaieran, kateterra kentzen da, medikuak benda bat jartzen du eta pazienteari konpresio arropak jartzen laguntzen dio.
• Prozedurak 30 eta 50 minutu bitarteko iraupena du. Ahuldutako ontzi batetik odol-jarioa geldiarazteko, suntsitu egin behar da. Ondoren, gorputzak berak odola zain osasuntsuetatik birbideratuko du. Ondorioz, ablazioaren ondoren, zainen hormak bat egiten dute eta orbain-ehuna osatzen dute barruan (segurua da eta ez da nabaritzen), eta barizeak desagertzen dira.

Errehabilitazioa

Ebakuntza egin eta berehala, gaixoak oinez egin behar du (30 minutu inguru) odola eta linfa gelditzea saihesteko. Beheko muturren zainak irrati-frekuentziaz ablatu ondoren, medikuen gomendioak arretaz jarraitu behar dira:

• Astean zehar, jarduera fisikoa areagotzea eta astunak egitea debekatuta dago;
• Gehiago ibili behar da, posizio berean ahalik eta gutxien egotea (loa izan ezik);
• 3-4 astez bainu beroa hartzeari utzi behar diozu, dutxatu baino ezin duzu hartu;
• Gutxienez hilabetez utzi behar diozu bainuetxea bisitatzeari;
• Ahalik eta ur arrunt gehien edan behar da, batez beste 2, 5 litro inguru, kontsumitzen den gatz kopurua gutxitu behar den bitartean;
• Ebakuntza egin eta astebetera, fisioterapia hasi behar duzu, medikuak esango dizuna;
• Baliteke beheko muturretako zainen irrati-frekuentziaz ablatzea ondoren, medikuak sendagai batzuk preskribatzea.

Arau hauek jarraituz, konplikazioak saihesten lagunduko dizu eta barizeak garatzea ekiditen lagunduko dizu.

Ebakuntza egin eta astebetera, berriro aztertu behar da (beheko muturren zainen ultrasoinuen azterketa). Beheko gorputz-adarren zainen erradio-frekuentzia ablazioari buruzko informazio zehatzagoa aurki dezakezu espezialista batekin pertsonalki egindako kontsultan.

Zainak laser koagulazioa

Barizeen (EVLK, EVLO) laser koagulazio (EVLK, EVLO) endobasal (endobenous) laser erradiazioen energia termikoa erabiliz azaleko eta zulatzaileetako zainetan odol errefluxua kentzeko diseinatutako metodo modernoa da. EVLOk ebakidurarik gabe egiteko aukera ematen du eta ez du pazientea ospitalean ospitaleratzea eskatzen. Nazioarteko terminoa EVLA (endobenous laser ablation) da.

Etapa nagusiak

• Benetako zulaketa. Ekografiaren gidaritzapean egiten da.
• Argi gidari kokatzea. Argi-gida zuntz optiko mehea da. Laser erradiazioa bere muturreraino hornitzen da. Argi-gida gaixotutako zainan sartzen da. Bere muturra barizea zain sakon osasuntsuetara isurtzen den puntuan instalatzen da, hau da, anastomosian.
• Anestesia tumeszentea. Zainaren inguruan anestesiko "kuxin" bat sortzen da, zaina argi gidaren aurka hobeto sakatzeko eta inguruko ehunak kalteak saihesteko.
• Laser zainen koagulazioa. Laser erradiazioa argi gidaren lan-zatiari ematen zaio.
• Aldi berean, argi-gida ildotik poliki-poliki ateratzen da. Horrela, zaina uniformeki berotzen da laser bidez 85 °C-ko tenperaturara. Berotutako zaina, edozein proteina bezala, berotzean uzkurtzen da. Zainaren lumena desagertzen da, odol-fluxua gelditzen da.

Errehabilitazioa

Ebakuntza egin eta berehala, gaixoak oinez egin behar du (40 minutu inguru) odola eta linfa gelditzea saihesteko. Beheko muturren zainen EVLO ondoren, medikuen gomendioak jarraitu behar dira:

• Astean zehar, jarduera fisikoa areagotzea eta astunak egitea debekatuta dago;
• Gehiago ibili behar da, posizio berean ahalik eta gutxien egotea (loa izan ezik);
• 3-4 astez bainu beroa hartzeari utzi behar diozu, dutxatu baino ezin duzu hartu;
• Gutxienez hilabetez utzi behar diozu bainuetxea bisitatzeari;
• Ahalik eta ur arrunt gehien edan behar da, batez beste 2, 5 litro inguru, kontsumitzen den gatz kopurua gutxitu behar den bitartean;
• Ebakuntza egin eta astebetera, fisioterapia hasi behar duzu, medikuak esango dizuna;
• Medikuak botika batzuk errezeta ditzake ebakuntzaren ondoren.

Eskleroterapiakirurgikorik gabeko (gutxienez inbaditzailea) barizeak eta beheko muturretako armiarma zainak kentzeko metodo bat da.

Zain-eskleroterapiaren onurak:

• erabateko anbulatorioko arreta, prestaketa gehigarririk behar ez duena,
  exekuzio abiadura,
• ez da anestesiarik behar,
• Tratamendu kirurgiko metodoetarako ohiko konplikaziorik eza, hala nola nerbioen kaltea,
• koagulazio-metodoen ezaugarria den "termikoki eragindako flebitis"rik ez izatea, zain koagulatuan zehar mina naggingarekin batera.

Horrela, gaur egun, barizeetarako zainen eskleroterapia metodo seguru eraginkorra da, kasu batzuetan beste esku-hartze kirurgikoen alternatiba gisa erabil daitekeena.

Eskleroterapia metodoa zainaren ezabatzean oinarritzen da bere lumen produktu kimiko bat sartuz, barruko geruza (endotelioa) "garbitzen" duena, ondorengo endofibrosiaren garapenarekin. Kalte endotelialaren maila administratutako sendagaiaren kontzentrazio eta bolumenaren araberakoa da.

Medikuntza zentro modernoak teknologia aurreratuak erabiltzen ditu barizeak tratatzeko, tratamendu neurri guztien eraginkortasun handiena bermatuz. Esperientziadun profesionalek ekipamendu modernoak erabiltzeak barizeak arintzen ditu ahalik eta denbora laburrenean, konplikaziorik gabe eta epe luzeko errehabilitazio beharrik gabe.

Klinika moderno batean tratamenduak osasuna eta bizi-kalitatearen hobekuntza nabarmena dakar.